1.1

Introduction

The neologism ‘cyberchondriac’ has been employed to describe the growing proportion of internauts who seek medical information . In 2006, the number of internauts in the United States was estimated at 136 million (+ 16% compared with 2005; that is to say 77% of the adult population). Among these, 80% declared that they had already looked for information about health and went on line for this reason five times a month on average. They reported that they almost always found answers to their questions, and 76% of them believed that the information was reliable.

As early as 1999, a study of patients with cancer showed that the majority preferred to obtain information from an Internet site that had been created in the context of a program to fight cancer, even though they had little experience of using the Internet .

However, the explosion in the number of health-related sites available on the Internet makes it difficult to standardize information, and there are huge variations in the quality of the different sites. This raises the problem of the reliability of such sites as a tool for therapeutic education. Indeed, the quality of the sites depends on a variety of factors such as the involvement of healthcare professionals, the underlying commercial motivations or the influence of pressure groups. The two principal limits concern on the one hand, the absence of a consensus with regard to the information provided, given that in most cases it comes from the work of a single team, and on the other hand, the ability of the non-medical public to understand such information has rarely been tested.

Several studies have sought to evaluate the quality of medical information on the Web , and these have led to a certain consensus on criteria to determine quality .

Moreover, healthcare professionals have carried out studies to evaluate the quality of English language sites concerning specific diseases in the fields of pediatrics, Ear, Nose and Throat (ENT), gastroenterology, diseases of the locomotor system, cancerology, the management of pain, urology, psychiatry, nutrition, vascular surgery and the treatment of chronic lesions. Most of these studies concluded that the quality of the medical information available to the general public is usually poor.

Going beyond these studies, Bader et al. also showed that patients preferred multimedia documents, even though, in his study, scores in a knowledge test did not show that patients who had had information sessions on the Internet had higher levels of knowledge . These data therefore suggest that though multimedia can be used to inform patients, the effect of these on knowledge acquisition is difficult to evaluate. A recent study that aimed to evaluate satisfaction with Internet sites dealing with low back pain by patients during a semi–directed qualitative evaluation in ecological conditions showed that the quality of the information did not always meet the expectations of the patients .

Whereas providing information consists in the delivery of knowledge and advice, education is a more complex process that aims to improve a patient’s autonomy and sense of personal responsibility. The education of patients is incorporated into the healthcare process, and includes a series of activities that involve providing information and teaching in order to help patients understand their disease and the treatments, to take an active part in their care, to take responsibility for the state of their health and to foster a return to normal activities. The use of the Internet as an educational tool is therefore controversial not only because of the wide variations in the quality of information available, but also because it is impossible to evaluate the educational process even when patients consult quality sites.

1.2

Objective

To evaluate, thanks to a systematic review of the literature, the interest of using the Internet as a tool for the therapeutic education of patients.

1.3

Method

A systematic review of the literature in the Pubmed database was carried out using the key words ‘The Internet’ or ‘World Wide Web’ and ‘patient education’ or ‘patient preference’ or ‘self-care’, restricted to articles in English and French and published between 1990 and 2009.

Only high quality randomized controlled studies were considered (randomization procedures and type of intervention clearly described). Articles were selected by reading abstracts. A second selection was carried out by reading the abstract of the references in the articles selected in the first step.

1.4

Results

1.5

Discussion

The use of quality Internet sites seems to be beneficial in the context of therapeutic education for patients. These results were confirmed by a review of the Cochrane Database, which reported that consulting « Interactive Health Communication Applications » had a positive impact on knowledge and on symptoms .

Most studies have compared Internet-based educative strategies with usual care. It is therefore still difficult to clearly establish from the literature what positive effects are attributable to educative action itself and/or to the use of the Internet. Nevertheless, it appears that, among the interventions that use these tools, cognitive-behavioral-type sites seem to be the most effective. This finding has already been reported in settings of the long-term medical management of chronic diseases such as low back pain .

It is therefore likely that the use of the Internet, though it cannot replace usual educative approaches described by the HAS , by its very nature can improve the efficacy of usual approaches: possibility of multimedia content, interactivity and adaptability to the personal rhythm of each patient, variety in the approaches available, in particular, cognitive-behavioral approaches.

The systematic analysis of the literature, however, did not reveal any specific approach in the field of Physical Medicine and Rehabilitation or handicap. Only one study, conducted by Hauber et al., aimed to develop an interactive site for patients who had suffered brain or spinal trauma . This retrospective survey conducted by a rehabilitation unit showed that, despite suffering from multiple deficiencies, 73% of the responders used a computer. Among these, 68% had access to the Internet and used it effectively. This shows that the Internet can be used to provide information and therapeutic education to patients with cerebral lesions or even severe handicap.

All of the positive effects mentioned above were found in the use of sites dealing with a wide variety of diseases. All of these sites, however, were specifically created by healthcare professionals and tested without prior active searches by the patients. The absence of data on the behavior of internauts in ‘ecological’conditions during personal searches conducted at home is the main limitation of these studies. Indeed, one original study showed that patients developed particular search strategies that were difficult to understand . In this study, specific software was used to record and analyze at a later date the search technique. The participants were asked to search the Internet to obtain answers to nine questions about their general health. The search was followed by a semi-directed interview. The results showed that none of the participants had used the medical access as a starting point. In most cases, the search strategy was sub-optimal; in general, the participants clicked on the first response rather than reformulating the key word, for example. Moreover, they spent an average of 1 minute 9 seconds on each site, which underlines their inclination to change site quickly if the presentation did not appeal to them or if the obvious answer did not appear quickly enough. Even though this study presented certain biases, it confirmed that patient’s search strategies are significantly different from what we expect. Thus, the proportion of low quality sites seems to be but one factor that may lead the Internaut to find inaccurate information. The search strategy and navigation skills seem to be serious obstacles too. Among the different studies cited, only one reported technical difficulties that led to the early interruption of the study in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) . This outlines the need to direct patients to quality websites known by the doctor, or used by therapeutic education teams.

Another limitation of the use of the Internet as a tool for therapeutic education is related to the changeability of the referencing and the content of the sites themselves. It has been shown by repeating requests at regular intervals with the same key words using general search engines that the results found and the content change rapidly . Though multimedia tools seem to be appealing and effective, their potential in therapeutic education will depend on their availability. Thus, even though educative strategies must remain focused on the patient, the use of the Internet as an educational tool implies that patients need to be guided towards quality sites by healthcare professionals and the content of these sites must be reevaluated regularly.

The use of the Internet in patient education could also meet the expectations of patients who are sometimes dissatisfied with the information given by the treating practitioner, notably in chronic low back pain. Glenton spoke about a gap or ‘break down’ linked to inappropriate communication. From this work, it came out that the needs in terms of information covered a wide range of subjects including clinical, financial, emotional and social aspects, which could be divided into three categories: the quality of medical information, of extra-medical information, and of design. The use of educational Internet sites could, therefore, allow patients to find answers to questions that were not raised during the consultation or hospitalization because of the fear of raising them or through lack of knowledge. This could also improve compliance with the treatments proposed and foster modifications in behavior. Today the disparity in the quality of the websites is a major limitation of on-line therapeutic education. Indeed, patients with low back pain were dissatisfied with one Internet site that presented in simple terms data of Evidence Based Medicine . Another recent study evaluated patient satisfaction with various French-language Internet sites concerning low back pain in the course of a semi-directive qualitative evaluation in ecological conditions. It came out that the quality of the information on these sites did not always meet patients’ expectations .

Finally, adverse ‘emotional’ effects have already been reported following visits to medical information sites on the Internet. Crocco et al. reported this type of event in two pregnant patients who had used an inappropriate search strategy following consultations in gynecology . The patients had used inappropriate key words, which led them to sites which presented scientifically valid information that did not correspond to what they were seeking.

To overcome these limitations, one solution could be to develop quality labels to guide doctors towards a site that can be ‘prescribed’ with confidence . Wilson distinguished between five main types of approach to evaluate English language health sites in order to establish indicators that would help the patient or the doctor to identify suitable sites .

‘Codes of good conduct’, which bring together a selection of quality criteria that fix a list of recommendations for the development and the content of sites. Several organizations have developed such codes (The Internet Health Coalition ¹

1 eHealth Code of Ethics of the Internet Health Coalition. http://www.ihealthcoalition.org/ethics/ethics.html .

2 URAC. http://www.urac.org .

Quality labels: using a symbol or logo displayed on the screen once the site has been verified by the creator of the label, such as the ‘Hi-Ethics code ³

3 Hi-Ethics code. http://www.hiethics.com/Principles/index.asp .

4 Health On the Net Foundation. http://www.hon.ch .

Labels for quality and accreditation delivered by an independent organization. This is the most well-established approach to inform users that the site respects standards for content and form. The criteria are established a priori by an independent group. Two pilot tools are currently being studied in Europe (MEDCERTAIN ⁵

5 MEDCERTAIN. http://www.medcertain.org .

6 URAC. http://www.urac.org .

Help systems that allow the internaut to make sure that a site and its content meet certain standards by asking a series of questions. These tools, which resemble evaluation charts, may be specific, general, or may target categories of users. The following can be mentioned: DISCERN ⁷

7 DISCERN. http://www.discern.org.uk .

8 NETSCORING. http://www.chu-rouen.fr/netscoring/ .

9 QUICK. http://www.quick.org.uk .

Filters, which can be applied manually or automatically. These tools were initially designed to allow parents to prevent their children from gaining access to pornographic sites. The selected sites are evaluated and stocked in a database. These filters could improve search precision for particular groups of users. One such filter, for example, OMNI ¹⁰

10 OMNI. http://www.biome.ac.uk/guidelines/eval/factors .

1.6

Conclusion

The Internet appears to be an appealing supplementary tool in the context of therapeutic education. For the moment, the possibilities are limited because of the lack of quality sites that are suitable for the general public, and the absence of any evaluation of knowledge acquisition or self-care skills. Given the great diversity in the medical and extra-medical information provided on health sites found during non-systematic searches, similar to those conducted by the patients, the creation of labels that identify quality sites could be a good response to this obstacle. In the future, it will be necessary for healthcare professionals to work with patients and user groups to create quality sites that meet the expectations of patients, as it has already been done in the field of obesity . These approaches could eventually make it possible to evaluate more precisely quality sites that are appropriate for therapeutic education and the most suitable diseases. This will also make it possible to develop for healthcare professionals a true ‘prescription’ for Internet sites that can be incorporated into an informative and educational approach of the ‘shared-decision’ type.

Learned societies like the Societé française de médecine physique et de réadaptation (SOFMER) must also invest in order to put quality modules for therapeutic education on line.

Conflict of interest statement

None conflict to declare.

2.1

Introduction

Le néologisme « cyberchondriaque » a été employé pour illustrer la part grandissante des internautes recherchant des informations médicales . En 2006, le nombre d’internautes aux États-Unis était estimé à environ 136 millions (+ 16 % par rapport à 2005, soit 77 % de la population adulte). Parmi ceux-ci, 80 % déclaraient avoir déjà recherché des informations relatives à la santé et se connectaient pour cette raison cinq fois par mois en moyenne. Ils déclaraient quasiment toujours trouver la réponse à la question qu’ils se posaient, et 76 % d’entre eux pensaient que l’information était fiable.

Les préférences des patients concernant le type de support informatif ont été étudiées dans la pathologie cancéreuse dès 1999 et la majorité des patients affirmaient leur souhait d’accéder à un site Internet créé dans le cadre d’un programme de lutte contre le cancer, et ceci en dépit d’un manque d’expérience de navigation fréquent.

Cependant, l’explosion du nombre de ressources de santé disponibles sur Internet rend difficile la standardisation de l’information, et la qualité des différents sites est très hétérogène, posant le problème de la fiabilité de ce type de support comme outil d’éducation thérapeutique. En effet, la qualité des sites dépend de divers facteurs comme l’implication de professionnels de santé, les motivations commerciales sous-jacentes ou l’influence de groupes de pression. Les deux principales limites concernent d’une part, l’absence de caractère consensuel des informations délivrées dans la mesure où elles sont issues le plus souvent du travail d’une seule équipe ; d’autre part, la compréhension de ces informations par un public non médical qui a rarement été testée.

Plusieurs études ont cherché à évaluer la qualité de l’information médicale sur le Web , permettant d’aboutir à un certain consensus sur les critères de qualité .

Par ailleurs, des études visant à évaluer la qualité de sites anglophones se rapportant à une pathologie précise ont été réalisées par des professionnels de santé, dans de nombreux domaines tels que la pédiatrie, l’ORL, la gastroentérologie, les pathologies de l’appareil locomoteur, la cancérologie, la prise en charge de la douleur, l’urologie, la psychiatrie, la nutrition, la chirurgie vasculaire, le traitement des plaies chroniques. Ces travaux concluent pour la plupart à une faible qualité de l’information médicale accessible au grand public.

Au-delà de ces travaux, Bader et al. a également montré la préférence des patients pour les supports multimédia, même si dans son travail l’étude des scores d’un test de connaissances n’a pas montré de supériorité chez les patients ayant bénéficié de sessions d’information en fonction du format préféré . Ces données suggèrent, par conséquent que si les supports multimédias peuvent être utilisés pour informer les patients, leurs effets sur les connaissances restent difficiles à évaluer. Un travail récent visant à évaluer l’appréciation de sites Internet concernant la lombalgie commune par des patients au cours d’une évaluation qualitative semi–dirigée en conditions écologiques a montré que la qualité de l’information n’est pas toujours adaptée aux attentes des patients .

Alors que l’information consiste à la délivrance de connaissances et de conseils, l’éducation est un processus plus complexe visant à améliorer l’autonomie et la responsabilisation du patient. L’éducation du patient est un processus intégré à la démarche de soins, comprenant un ensemble d’activités d’information et d’apprentissages destinées à aider le patient à comprendre sa maladie et les traitements, à participer aux soins, à prendre en charge son état de santé et à favoriser son retour aux activités normales. Ainsi, l’utilisation d’Internet comme outil d’éducation est discutable du fait de la qualité très variable de l’information disponible, mais également de l’impossibilité de contrôler le cheminement de la démarche éducative même lors de la consultation de sites de qualité.

2.2

Objectif

Evaluer à partir d’une revue systématique de la littérature l’intérêt du recours à Internet comme outil d’éducation thérapeutique des patients.

2.3

Méthode

Une revue systématique de la littérature a été effectuée sur la base de données Pubmed, en utilisant les mots clés Internet ou World Wide Web et patient education ou patient preference ou self-care , limitée aux articles en langue anglaise et française publiés entre 1990 et 2009.

Seules les études contrôlées randomisées de bonne qualité ont été retenues (procédures de randomisation et type de l’intervention clairement décrits). La sélection a été effectuée à partir de la lecture des résumés. Une deuxième sélection a également été réalisée à partir de la lecture des résumés des références des articles retenus.

2.4

Résultats

2.4.2

Pathologies étudiées

Les principales pathologies étudiées et les effets des supports d’éducation en ligne sont résumés dans le Tableau 1 .

Tableau 1

Études contrôlées randomisées concernant l’utilisation d’Internet dans l’éducation des patients.

Domaine		Auteurs	Nombre de patients	Type intervention	Principaux résultats
Troubles alimentaires et du métabolisme	DT1	Boukhors et al., 2003	10 DT1	Connexion site d’aide à l’autogestion insulinothérapie versus soins usuels ; étude en cross-over	Diminution similaire HbA1 avec modifications de doses plus fréquentes, sans augmentation effets secondaires
	DT2	Cho et al., 2006	80 DT2	Connexion site d’aide à l’autogestion versus soins usuels	HbA1 et index de fluctuation inférieure dans groupe intervention à 3 mois
		Glasgow et al., 2003	320 DT2	Connexion à un site essentiellement informatif versus information orale « sur mesure »	Amélioration paramètres comportementaux, biologiques, dans les 2 groupes sans différence intergroupe à 10 mois- difficultés maintien connexions
		Kim et al., 2006	73 DT2	Site web informatif versus support informatif papier versus soins usuels	Augmentation AP, diminution GJ et HbA1 dans les 2 groupes intervention sans différence intergroupe à 3 mois
		McKay et al., 2001	78 DT2	Site d’inspiration CC versus informatif pur	Augmentation AP dans les 2 groupes, proportionnelle à la fréquence de connexions dans le groupe CC
		Ralston et al., 2009	83 T2D	Connexion site d’aide autogestion traitement + informatif versus soins usuels	Diminution HbA1 supérieure dans groupe intervention à 12 mois, pas d’effet sur TA et cholestérol total
	Perte de poids pour obèses	Tate et al., 2003 [59]	92 obèses (IMC 33,1 ± 3,8) à risque DT2	1 entretien individuel + connexion site informatif versus site CC	Diminution poids, périmètre hanche et IMC supérieures dans groupe TCC à 12 mois
		Tate and al., 2001 [60]	91 adultes en surpoids ou obèses	1 entretien individuel + connexion site informatif versus site CC	Diminution poids, périmètre hanche à 3 et 6 mois supérieures dans groupe TCC
	Troubles du comportement alimentaire	Ljotsson et al., 2007	73 anorexiques	TCC individuels + site web TCC versus liste d’attente	Diminution nombres crise boulimiques et/ou vomissements intentionnels à 3 et 6 mois
Pathologies cardiopulmonaires	HTA	Castro et al., 2005	22 sujets âgés	Éducation assistée par site web versus recherche internet libre sur l’HTA	Amélioration connaissances sur HTA supérieure dans groupe éducation assistée
		Roumie et al., 2006	182 médecins suivant 1341 patients présentant une HTA essentielle	Réception d’un e-mail avec lien vers le JNC 7 (1) versus FMC médecin + alerte patient par mail si HTA (2) versus FMC médecin +alerte patient+ éducation patient (3)	Proportion de patients ayant un PAS < 140 mmHg supérieure dans groupe 3 à 6 mois
	Prévention secondaire post IDM	Southard et al., 2003	104 patients après évènement coronarien	Connexion site éducatif concernant FDRCV versus soins usuels	Moins de récidives d’événement coronarien dans le groupe Internet, investissement par patient = 453$ versus 1418$, soit diminution des coûts de santé
	Pathologies cardiorespiratoire ou diabète	Lorig et al., 2006	958 porteurs de pathologies chroniques cardiaque, respiratoire, ou DT2	Connexion site d’aide à l’autogestion versus soins usuels	Amélioration supérieure dans groupe intervention de douleur, dyspnée, fatigue, stretching et renforcement musculaire à 1 an
		Ryan et al., 2009	162 patients sous warfarine	Automesure INR à domicile + connexion site d’aide à l’autogestion versus soins usuels	Temps en zone cible supérieure dans le groupe intervention
	BPCO	Nguyen et al., 2008	50 BPCO	Programme éducatif gestion dyspnée : entretien individuel versus site Internet	Amélioration score Chronic Respiratory Questionnaire et AP dans les 2 groupes sans différence intergroupe à 3 et 6 mois ; pas de diminution du nombre d’exacerbations
	Asthme	Jan et al., 2007	164 enfants asthmatiques Taiwanais	Programme suivi + éducatif Internet versus agenda	Amélioration significative dans groupe intervention de : symptômes diurnes et nocturnes, peakflow, qualité de vie, connaissances
		Joseph et al., 2007	314 étudiants sud-africains asthmatiques (15–19 ans)	Site Internet éducatif spécifique CC versus sites génériques sur l’asthme	Amélioration adhérence et diminution symptomes dans groupe intervention, avec stabilité qualité de vie versus dégradation dans le groupe témoin à 12 mois
		Krishna et al., 2009	268 enfants asthmatiques	Site Internet éducatif interactif versus programme éducatif national par oral	Diminution symptômes, visites médicales, doses corticostéroïdes inhalés, amélioration connaissance dans groupe intervention à 12 mois
		Van der Meer et al., 2009 [70]	200 adultes asthmatiques	Site Internet aide autogestion versus soins usuels	Amélioration contrôle symptômes, VEMS, sans amélioration exacerbations, et amélioration qualité de vie mais inférieure à la limite cliniquement pertinente à 12 mois dans le groupe intervention
Psychiatrie et conduites addictives	Dépression	Andersson et al., 2005	117 adultes dépression légère à modérée	Site internet CC+contact minimal avec thérapeute versus groupe de discussion	Plus grande réduction des symptômes dépressifs dans le groupe intervention à 6 mois (Beck Depression Inventory et MADRS-S)
		Christiensen et al., 2004	525 adultes avec score ≥ 22 au Kessler psychological distress scale	Site Internet informatif sur la dépression versus site CC versus contact téléphonique non centré sur la dépression	Diminution score dépression dans les 2 groupes intervention sans différence intergroupe à 6 semaines ( Score au Self-reported 20 item depression scale from the Center for epidemiologic studies )
		Christiensen et al., 2006	414 adultes avec score ≥ 22 au Kessler psychological distress scale	Accès site informatif simple versus accès site CC versus soins usuels	Plus de demande d’informations, plus de recours aux massage et pratique d’exercices dans groupe intervention, versus diminution contact avec amis et famille dans groupe témoin
		Clarke et al., 2002	299 adultes suivis pour dépression	Accès site informatif simple versus Accès site CC versus soins usuels	Pas de différence intergroupe (version en ligne de la Center for Epidemiological Studies Depression Scale) à 4, 8, 16 et 32 semaines ; plus de perdus de vus dans groupe intervention avec échantillon final plus déprimé
		Griffiths et al., 2004	525 adultes avec score ≥ 22 au Kessler psychological distress scale	Accès site informatif simple versus Accès site CC versus soins usuels	Amélioration perception symptômes dépressifs dans groupe intervention
	Phobie sociale	Titov et al., 2008 [68]	98 patients souffrant de phobie sociale	Accès site CC assisté d’un clinicien versus accès même site seul versus liste d’attente	Amélioration phobie sociale groupe site CC assisté d’un clinicien > site CC seul > liste d’attente (Social Interaction Anxiety Scale ; Social Phobia Scale, Patient Health Questionnaire Nine-Item, Kessler 10, SDS)
	Attaques de panique	Carlbring et al., 2005	49 patients souffrant de phobie sociale	10 séances hebdomadaires de TCC avec thérapeute versus 10 connexions hebdomadaires site Internet CC	Efficacité des 2 interventions comparable à 10 semaines et à 1 an
	Arrêt tabac	Etter et al., 2005	11969 sujets (74 % fumeurs, 26 % ex-fumeurs) inclus ; 4237 suivis	Connexion site soutien CC versus site plus informatif ; rappel par mail dans les 2 groupes	Taux d’arrêt supérieur chez les patients au stade contemplatif pour le groupe CC, pas de différence pour les autres patients à 2,5 mois
		Etter et al., 2003	2027 fumeurs ou ex-fumeurs	1 e-mail à orientation différente sur les intérêt des patchs nicotiniques : (1) contrôle ; (2) abstinence temporaire ; (3) réduction ; (4) effets secondaires	Motivation pour l’arrêt supérieure dans le groupe (2), inférieure dans le groupe (4)
	Sevrage alcoolique	Riper et al., 2005	261 adultes hollandais avec consommation alcoolique excessive régulière > 3 mois	Connexion site interactif autogestion abstinence versus connexion brochure d’aide en ligne	Retour à une consommation inférieure à la moyenne holladaise et diminution moyenne consommation journalière dans le groupe site interactif
Cancérologie		Frosch and al, 2003	226 hommes asymptomatiques avant examen pour dépistage cancer prostate	Accès à un site informatif versus vidéo informative	Amélioration connaissances dans les 2 groupes ; plus de patients déclinant le dosage du PSA dans le groupe vidéo
Douleur postopératoire		Goldsmith et al., 1999	195 patients après chirurgie ambulatoire	Site informatif sur la douleur après chirurgie ambulatoire versus soins usuels	Diminution significative douleur au retour à la maison, la nuit et le jour suivant la chirurgie dans le groupe intervention
Douleur chronique		Berman et al., 2009	78 patients souffrant de douleurs chroniques	Site autosoins et relaxation en ligne versus liste attente	Diminution douleur et limitations dues à la douleur dans les 2 groupes, confiance dans les techniques de relaxation supérieure dans le groupe intervention à 6 semaines
		Lorig et al., 2008	855 patients avec douleurs chroniques de l’appareil locomoteur (fibromyalgie, arthrose, polyarthrite rhumatoïde)	Site aide autogestion de la douleur versus liste d’attente	4 des 6 paramètres physiques (douleur, fatigue, pathologies intercurrentes, aggravation état santé, handicap ressenti, perception santé globale) à 6 mois et 1 an améliorés seulement dans le groupe intervention à 1 an
Pathologies locomotrices	Polyarthrite rhumatoïde	van den Berg et al., 2007 [69]	82 patients suivis pour PR	Site délivrant un programme individualisé d’AP versus encouragement oral individualisé à la pratique d’une AP	55 % patients déclarés actifs dans les 2 groupes, bonne satisfaction sur l’outil Internet
	Chirurgie orthopédique	Hekkinen and al., 2008	147 patients candidats à une intervention orthopédique	Site Internet éducatif versus éducation par infirmière	Amélioration connaissances du geste opératoire dans les 2 groupes
	Chirurgie rachidienne	Phelan et al., 2001	100 patients lombalgiques candidats à une chirurgie rachidienne	DVD multimédia interactif + brochure versus brochure seule	Amélioration connaissances dans les 2 groupes, supérieure dans le groupe DVD + brochure ; tendance à préférence plus faible pour la chirurgie dans le groupe DVD + brochure
Dermatologie	Dermatite de contact allergique	Kist et al., 2004	21 patients présentant une dermatite atopique	Connexion à un site de banque de données d’allergènes versus contrôle	Pas d’amélioration érythème ni prurit à 3 mois

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Share this:

• Click to share on Twitter (Opens in new window)
• Click to share on Facebook (Opens in new window)

Related

Related posts:

Analysis of return to competition and repeat rupture for 298 anterior cruciate ligament reconstructions with patellar or hamstring tendon autograft in sportspeople Effects of a five-week intensive and multidisciplinary spine-specific functional restoration program in chronic low back pain patients with or without surgery Describing and developing the field of competence in Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) in Europe – preface to a series of papers published by the Professional Practice Committee of the PRM section of the Union of European Medical Specialists (UEMS) Diagnosis and treatment of osteoporosis in spinal cord injury patients: A literature review How to recognize and diagnose abusive head trauma in infants Mycetoma (Madura foot): A case report

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join