Les conséquences des cérébrolésions sont complexes et très diverses sur le plan physique mais aussi neuropsychologique et comportementale. Chaque cérébrolésé est unique et toute prise en charge doit être individualisée.
Les équipes françaises ont réalisé un ouvrage remarquable et quasi-exhaustif afin de guider au mieux la prise en charge physique des personnes cérébrolésées par des présentations très pratiques et concrètes, avec des arbres décisionnels, en tenant compte des avantages et des inconvénients des différentes techniques anciennes mais aussi récentes.
Sont ainsi abordés tout d’abord les prises en charges de la spasticité des membres par les pompes à Baclofène. Puis sont décrits les techniques de prise en charge de la spasticité (médicaments, toxine botulique et techniques chirurgicales en insistant sur l’intérêt de l’approche pluridisciplinaire), les chirurgies fonctionnelles ainsi que le traitement des déformations orthopédiques et des para-ostéo-arthropathies (diagnostic, prévention, prise en charge médicamenteuse et chirurgicale) des membres supérieurs et inférieurs.
Un chapitre s’attache à l’installation des patients neurologiques lourds (installation au fauteuil, au lit avec des possibilités d’installation personnalisée). Sont aussi décrites les techniques chirurgicales du pelvis rachis en tenant compte des conséquences de ces techniques sur la vie quotidienne des personnes.
Enfin plusieurs chapitres sont orientés vers le nursing des personnes lourdement handicapées à la phase aiguë, puis à la phase chronique afin d’améliorer leur état général : les prises en charge en lien avec la trachéotomie, l’évaluation de l’état nutritionnel et la prise en charge de la dénutrition, de l’ostéoporose, de la douleur, l’intérêt de la verticalisation et la prise en charge spécifique (avec les techniques récentes) des escarres.
Enfin, une mise au point très intéressante est faite sur la loi Leonetti dans le contexte du grand cérébrolésé.
Cet ouvrage est un très bon support, très pratique pour tout soignant d’un service d’éveil ou accueillant des patients cérébrolésés.